Covid-19: protocolo para atención en consultorios médicos

Recomendaciones para la atención en centros ambulatorios

Las siguientes son recomendaciones que se encuentran en revisión continua, por lo que podrán sufrir modificaciones basándose en la nueva evidencia que surja en el transcurso de la pandemia por SARS-CoV-2.

Gestión de la atención en consultorios externos

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), se recomienda para la atención en consultorios médicos las siguientes estrategias:

- Segmentar grupos vulnerables en horarios discriminados.

- Asignar las primeras horas a la atención de los grupos de riesgo:

   - Pacientes oncológicos

   - Pacientes en tratamiento inmunosupresor

   - Pacientes receptores trasplante

   - Mayores de 60 años

   - Diabéticos

   - Cardíacos

- Asignar para estos pacientes pisos o consultorios específicos.

- La atención en todos los casos deberá implementarse por sistema de turnos previos gestionados de manera remota.

- Emitir constancia del turno para garantizar la libre circulación.

- Establecer las especialidades médicas que podrán compartir sala de espera, personal administrativo y colas de atención.

- Evitar entrecruzamiento de pacientes sanos con pacientes con potencial patología infecciosa.

- Evitar aglomeraciones en salas de espera.

- Asignar los turnos con un espacio no inferior a 30 minutos entre las consultas, para evitar acumulación de personas en las salas de espera.

- Colocar restricciones de uso de los asientos: uno por medio, o se retirarán asientos de las salas de espera, o se reorganizará los mismos para permitir un espaciado no inferior a 1.5 metro entre cada uno.

- Colocar cartelería recordatoria en las salas de  medidas de prevención y protección.

- No facilitar revistas, prensa, folletos, tablets o cualquier elemento que pueda pasar de un cliente a otro (controles remoto).

- Facilitar en mano dossier con toda la información del riego COVID y de las medidas de prevención y protección que se van a tomar.

- Mediante cartelería comunicar la capacidad máxima de las salas de espera.

- En la medida de las posibilidades, implementar cobro por medios electrónicos.

- Colocar  delimitaciones o barreras físicas para distanciar al paciente del personal administrativo:

   - Si es posible, vidrio o acrílico.

   - Líneas en el suelo,

   - Postes separadores con cintas,

   - Marcas en el suelo a no menor de 1.5 metro para establecer distancias seguras en colas.

- Facilitar la ventilación cruzada natural de los espacios con apertura de puertas y ventanas.

- Ventilación artificial con el uso de aires acondicionados en modo ventilación, con limpieza diaria de filtros.

Bioseguridad



- Disponer para la higiene de manos, dispensadores de pared/mostrador de soluciones hidroalcohólicas.

- Contar con baños con las siguientes condiciones:

   - Limpios.

   - Con papel higiénico.

   - Jabón líquido, no pan.

   - Toallas de papel, no de tela.

   - Cesto de residuos.

   - Cartelería con la técnica de lavado de manos.

- Contar con cartelería que recuerde como se debe toser o estornudar.

- El personal administrativo, al momento de la consulta, realizará un Triage con preguntas para detectar eventuales pacientes febriles o con síntomas respiratorios.

- Los pacientes deberán concurrir a la consulta con barbijo/tapabocas.

- No se aceptará el ingreso de acompañante de paciente, salvo que el mismo sea requerido por dificultades de movilización. Deberá ser una persona menor de 60 años y con tapabocas, sin excepción.

- El personal de seguridad deberá controlar el ingreso y realizar la toma de temperatura con termómetro (digital, infrarrojo).

Higiene y desinfección

- Los residuos de consultorios se eliminarán en:

- Bolsas rojas llenas hasta ¾ de su capacidad, cerradas con precinto plástico y rotuladas con fecha, piso y sector o número de consultorio.

- Se realizará desinfección profunda de los consultorios entre turnos y luego de finalizar la agenda de cada profesional, así como de las salas de espera y los baños públicos, con frecuencia horaria.

- Contar en el ingreso de los consultorios con paño embebido en solución de hipoclorito de sodio o alfombra sanitizante.

- Se repasarán las superficies de contacto frecuente como picaportes, llaves de luz, mesas, escritorios y superficies de apoyo, teclados, mouse, etc, son solución hidoralcoholica o de hipoclorito de sodio.

- Se deberá contar con cubrecamillas descartables o proveer de soluciones de limpieza para la desinfección de la camilla entre paciente y paciente (a realizar por cada profesional).

Recomendaciones para personal administrativo

- Lavado frecuente de manos con alcohol en gel o agua y jabón para todo el personal.

- Atención del paciente a través de ventanilla (si cuenta con la misma) o manteniendo una distancia de 2 metros.

- Uso de máscara facial si no cuenta con barrera física (ventanilla o vidrio). La misma se deberá descontaminar con una gasa alcohol al 70% al finalizar el turno.

- Reducir la cantidad de personal simultáneo en las oficinas, respetando el sector de escritorio/computadora y manteniendo la distancia de 2 metros con el compañero de trabajo.

- Restringir el acceso de personas ajenas al sector para evitar conglomerados de personas.



Recomendaciones para personal de vigilancia

- Al personal de vigilancia que se encuentra en los ingresos y realizan el control inicial, se le recomienda utilizar máscara facial durante la jornada laboral y alcohol en gel para higiene de manos frecuente. La máscara se deberá descontaminar con una gasa alcohol al 70% al finalizar el turno.

- Mantener una distancia de 2 metros con el paciente

- Controlar el ingreso de un único familiar/cuidador/acompañante y sólo en caso de pacientes que requieren asistencia o no sean autoválidos.

- Toma de temperatura con termómetro (digital, infrarrojo de distancia). Si la persona registrara temperatura de  37,5 o más, se activará el protocolo Covid 19 dispuesto por las autoridades sanitarias.

- Controlar el ingreso de toda persona a la institución con tapabocas.

Recomendaciones para médicos de consultorio externo

- Teniendo en cuenta la variabilidad de sintomatología al ingreso del paciente y la alta transmisibilidad del SARS-CoV-2, se recomienda a todo profesional que asiste a los pacientes la utilización:

   - Barbijo quirúrgico: permanente.

   - Antiparras: al terminar el consultorio se las deberá descontaminar con una gasa alcohol al 70%.

   - Guantes.

   - Guardapolvo.

   - Camisón descartable.

- Lavado de manos entre paciente y paciente.


Lic. Natalia E. Maciel
Microbióloga. Experta en Bioseguridad.


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